甲亢危象的治疗方法包括一般治疗、抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持治疗及其他治疗,如透析治疗或血浆置换等。
甲亢危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)的严重并发症,病死率较高。以下是甲亢危象的治疗方法:
1.一般治疗:
卧床休息,保持环境安静。
给予高热量、高维生素、高碳水化合物饮食。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2.抑制甲状腺激素合成:
首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或经胃管注入,以后200mg,每日3次。
或甲巯咪唑10mg,口服,每8小时1次。
待症状缓解后,逐渐减量,丙硫氧嘧啶减至50-100mg/日,甲巯咪唑减至5-10mg/日,维持治疗1-2周。
3.抑制甲状腺激素释放:
服抗甲状腺药物后1-2小时再加用复方碘溶液,首剂30-60滴,以后每6-8小时5-10滴,或碘化钠0.5-1.0g加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,一般使用3-7天。
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应:
普萘洛尔30-100mg,口服,每6-8小时1次,或1mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,速度0.5-2mg/小时。
5.支持治疗:
高热者物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物。
烦躁不安者予镇静剂。
心力衰竭者应用洋地黄制剂。
6.其他:
必要时行透析治疗或血浆置换。
去除诱因,如感染、手术等。
需要注意的是,甲亢危象的治疗应在医生的指导下进行,密切监测生命体征和甲状腺功能等指标,及时调整治疗方案。同时,对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群,治疗方案应根据具体情况进行调整。