要分辨是哪种牙疼，可以从多个几个方面来综合判断，包括疼痛性质、疼部位、诱发因素、牙齿外观及口腔状况、伴随症状等。
1.疼痛性质
急性牙髓炎引起的牙疼通常表现为剧烈的阵发性疼痛，疼痛可放射到同侧头部和面部，夜间疼痛往往加剧；而根尖周炎导致的牙疼一般是持续性的咬合痛，牙齿有浮出感。
2.疼痛部位
不同牙齿的病变会导致相应部位的牙疼。比如上颌磨牙疼痛可能会累及上颌窦区，下颌磨牙疼痛可能在耳部等部位有放射痛。
3.诱发因素
龋齿在遇到冷热刺激、食物嵌塞等情况时可能引发牙疼；而智齿冠周炎常因智齿萌出受阻、局部刺激等引起。
4.牙齿外观及口腔状况
观察牙齿是否有龋洞、缺损、变色，牙龈是否红肿、出血等，有助于判断牙疼的类型。有龋洞的牙齿可能提示龋齿引发的牙疼；牙齿有裂纹或折裂也可能导致疼痛。牙龈的炎症表现可能与牙周炎等相关。
5.伴随症状
牙疼可能同时伴有牙龈肿胀、面部肿胀、发热等症状，这些伴随症状也能提供一定的诊断线索。若伴有严重的牙龈肿胀、溢脓等，可能是根尖周炎或牙周脓肿等。伴有发热等全身症状时，提示炎症可能较为严重。
需要注意的是，准确的诊断通常需要结合详细的口腔检查和必要的影像学检查。如果出现牙疼，应及时就医，由专业的口腔医生进行诊断和治疗，避免自行判断和处理导致病情延误。
