产后46天是否来月经因人而异，主要与产妇的身体恢复情况有关。以下是一些可能有助于分辨的迹象：
1.观察阴道出血
月经通常表现为阴道出血，血量可能与以往月经相似，也可能有所不同。如果产后46天出现阴道出血，且出血量、颜色和持续时间与以往月经相似，可能是月经来潮。但需要注意的是，产后子宫需要时间恢复，出血量可能会比产前多，且可能不规律。
2.注意出血特征
除了出血量，还应注意出血的特征，如是否有血块、腹痛等。月经期间，通常会有一些伴随症状，如腹痛、乳房胀痛等，但这些症状的程度和持续时间因人而异。
3.排除其他原因
有时，阴道出血可能并非月经，而是其他原因引起的，如子宫复旧不良、感染、残留胎盘组织等。如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他异常症状，如发热、恶臭分泌物等，应及时就医，进行详细的检查以排除其他潜在问题。
4.就医检查
如果对出血情况存在疑虑，或出现异常症状，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、超声检查等，以确定出血的原因，并给予相应的建议和治疗。
需要注意的是，每个女性的身体恢复情况都不同，有些产妇可能在产后几个月甚至一年后才会恢复月经。此外，哺乳期也可能会影响月经的来潮时间和模式。如果有任何疑问或担忧，最好咨询医生的意见。
对于哺乳期的妈妈，即使没有月经来潮，也可能已经恢复排卵，因此仍需采取避孕措施，以避免意外怀孕。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足休息等，有助于身体的恢复。
