扩张型心肌病的病因尚不完全清楚,目前认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传因素、代谢异常、中毒及其他因素有关。
1.病毒感染
约20%的扩张型心肌病患者在发病前1~3个月内有病毒感染史,最常见的是柯萨奇B组病毒感染。
2.自身免疫反应
部分扩张型心肌病患者的血清中可检测到自身抗体,如抗心肌抗体、抗肌凝蛋白抗体等,提示自身免疫反应可能参与了疾病的发生。
3.遗传因素
扩张型心肌病具有明显的家族遗传倾向,约50%的患者有家族史。目前已经发现了多个与扩张型心肌病相关的基因突变,如心肌肌钙蛋白T基因、心脏LIM同源框基因等。
4.代谢异常
长期的高血糖、高血脂、高尿酸等代谢异常可能导致心肌能量代谢障碍,进而引起心肌损伤和扩张。
5.中毒
某些药物(如抗肿瘤药物、抗心律失常药物等)、化学毒物(如镉、铅等)、酒精等可能损伤心肌,导致扩张型心肌病的发生。
6.其他
围生期心肌病、心动过速性心肌病等也可导致心肌扩张。
总之,扩张型心肌病的病因较为复杂,可能是多种因素共同作用的结果。对于扩张型心肌病患者,应积极寻找病因,并进行相应的治疗。同时,对于有扩张型心肌病家族史的人群,应定期进行心脏检查,以便早发现、早治疗。