扩张型心肌病如何治疗

管理员 2025-07-03 11:03:03 2

扩张型心肌病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植及其他治疗,如免疫抑制剂、心室机械收缩不同步的处理、合并房颤的处理等。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。

1.一般治疗

休息十分重要。在疾病的任何阶段均应强调休息,避免劳累和剧烈运动。有心力衰竭时控制盐的摄入,每天2~3g。有水肿时适当限制液体入量。避免应用负性肌力药物。

2.药物治疗

(1)针对心力衰竭:所有扩张型心肌病患者,如有心力衰竭症状,必须常规应用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂。地高辛可用于控制快速房颤或房扑的心室率。

(2)针对心律失常:频发室性期前收缩或室性心动过速时,可应用利多卡因、普罗帕酮或胺碘酮等药物治疗。有高度房室传导阻滞或窦房结功能损害时,如心室率缓慢,可予临时性或永久性心脏起搏治疗。

(3)针对心肌代谢紊乱:辅酶Q10、曲美他嗪等可用于改善心肌能量代谢。

3.心脏再同步化治疗

如患者QRS波群时限≥120ms,左心室射血分数(LVEF)≤35%,预期寿命≥1年,推荐置入心脏再同步化治疗(CRT)除颤器(ICD)。

4.心脏移植

对于严重心力衰竭、内科治疗无效的扩张型心肌病患者,可考虑心脏移植。

5.其他治疗

(1)免疫抑制剂:合并心力衰竭的扩张型心肌病患者,经充分优化药物治疗后,仍有症状且LVEF<35%,心脏移植术前,可应用免疫抑制剂[如环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等]。

(2)心室机械收缩不同步的处理:可采用CRT或CRT-D治疗。

(3)合并房颤的处理:胺碘酮可用于转复房颤并维持窦律,也可用于控制心室率。

(4)对症处理:如抗凝、抗血小板聚集、控制血压、血脂等。

以上内容仅供参考,如有相关需求,建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。

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