扩张型心肌病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、心脏再同步化治疗、手术治疗和其他治疗等,应根据患者具体情况选择合适的治疗方案。
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。主要特征是单侧或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。以下是针对扩张型心肌病的治疗方法:
1.一般治疗
(1)休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。
(2)有心力衰竭者采用低盐饮食,心衰控制后,利尿剂不宜马上停用,以免导致钠潴留。
(3)有栓塞史者作抗凝治疗。
(4)有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液。
(5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植,可以提高患者的生存率。
2.药物治疗
(1)改善心肌代谢:如辅酶Q10、曲美他嗪等。
(2)抗心力衰竭治疗:如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
(3)抗心律失常治疗:如普罗帕酮、胺碘酮等。
(4)抗凝治疗:如华法林等。
(5)中药治疗:如芪苈强心胶囊等。
3.心脏再同步化治疗
如合并心脏不同步,可考虑心脏再同步化治疗(CRT),包括双心室起搏或三腔起搏。
4.手术治疗
(1)心脏移植:是治疗终末期扩张型心肌病的有效方法。
(2)左心室重建术:对重症扩张型心肌病,心脏移植术前,可考虑作左心室部分切除,以减少容量负荷,缓解症状。
5.其他治疗
(1)免疫抑制剂:对于免疫介导的扩张型心肌病,可使用免疫抑制剂治疗。
(2)基因治疗:目前基因治疗仍处于临床试验阶段,尚未广泛应用于临床。
以上治疗方法应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,患者应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期复查,以便及时调整治疗方案。