当保守治疗无效、症状严重影响生活质量或出现神经症状进行性加重、马尾综合征、保守治疗存在禁忌证、反复发作时，通常需要考虑手术治疗椎间盘突出。
当保守治疗无法缓解症状，或者症状严重影响生活质量时，通常需要考虑手术治疗椎间盘突出。
以下是一些需要考虑手术治疗的情况：
1.保守治疗无效：经过至少6周的保守治疗，包括休息、物理治疗、药物治疗等，症状仍无明显缓解，或缓解后又复发。
2.神经症状进行性加重：突出的椎间盘组织压迫神经根，导致下肢麻木、无力、疼痛等症状进行性加重，影响日常生活和工作。
3.马尾综合征：突出的椎间盘组织压迫马尾神经，出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等严重症状。
4.保守治疗存在禁忌证：患者存在严重的内科疾病，无法耐受手术，或对保守治疗过敏。
5.反复发作：椎间盘突出经保守治疗后症状缓解，但反复发作，严重影响生活质量。
需要注意的是，手术治疗椎间盘突出也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。因此，在决定手术治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括症状、体征、影像学检查等，以权衡手术的利弊。同时，患者也应该充分了解手术的风险和收益，与医生进行充分的沟通，共同做出决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他疾病的患者等，手术治疗需要更加谨慎，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，手术治疗椎间盘突出是一种有效的治疗方法，但需要在严格的适应证下进行。患者在选择治疗方法时，应充分考虑自身情况，与医生进行沟通，做出明智的决策。
