扩张型心肌病目前没有特效治疗方法,主要治疗方法为针对心力衰竭和心律失常进行药物治疗,心脏再同步化治疗、心脏移植、基因治疗可改善部分患者预后,治疗时还需注意对并发症的治疗。
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。目前没有特效的治疗方法,治疗主要针对心力衰竭和心律失常。
1.一般治疗
休息:避免劳累和感染,保证充足的睡眠。
饮食:低盐低脂饮食,避免过饱。
戒烟限酒。
2.药物治疗
利尿剂:减轻水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂:改善心室重构。
阝受体阻滞剂:降低心率,减少心肌耗氧量。
洋地黄类药物:增强心肌收缩力。
抗心律失常药物:控制心律失常。
抗凝药物:预防血栓形成。
3.心脏再同步化治疗
对于左心室射血分数≤35%,QRS波时限≥120ms,且药物治疗效果不佳的患者,可考虑植入心脏再同步化治疗起搏器。
4.心脏移植
对于终末期心力衰竭患者,心脏移植是唯一有效的治疗方法。
5.基因治疗
目前正在进行基因治疗的临床试验,有望为扩张型心肌病的治疗提供新的思路。
6.并发症的治疗
心律失常:根据心律失常的类型选择相应的治疗方法,如药物治疗、电复律、射频消融等。
心力衰竭:按照心力衰竭的治疗原则进行治疗,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、阝受体阻滞剂等药物的使用。
血栓栓塞:给予抗凝治疗,预防血栓形成。
扩张型心肌病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、心功能等因素,制定个性化的治疗方案。患者应遵循医嘱,按时服药,定期复查,保持良好的生活习惯,以提高生活质量,延长生存期。