扩张型心肌病的具体病因尚不完全清楚，目前认为与遗传、病毒感染、自身免疫性疾病、中毒、内分泌紊乱、营养缺乏、心肌能量代谢异常及其他因素有关。
1.遗传因素
扩张型心肌病具有明显的家族遗传性，约1/3的患者有基因突变或家族遗传背景。
2.病毒感染
病毒感染可导致心肌炎症，进而引起心肌病。柯萨奇B组病毒、流感病毒、风疹病毒等都可能与扩张型心肌病的发生有关。
3.自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及心肌，导致心肌病的发生。
4.中毒
某些药物、化学毒物或重金属等可能对心肌产生毒性作用，引发心肌病。
5.内分泌紊乱
甲状腺功能亢进或减退等内分泌紊乱疾病可能与扩张型心肌病的发生有关。
6.营养缺乏
维生素B1缺乏可能与心肌病的发生有关。
7.心肌能量代谢异常
心肌能量代谢异常可导致心肌功能障碍，进而引发扩张型心肌病。
8.其他因素
年龄增长、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等也可能增加扩张型心肌病的发病风险。
需要注意的是，扩张型心肌病的发生可能是多种因素综合作用的结果。对于扩张型心肌病患者，应积极治疗原发病，同时注意休息、避免劳累和感染，以延缓病情进展。如果出现心慌、气促、乏力等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，对于有扩张型心肌病家族史的人群，应定期进行心脏检查，以便早发现、早治疗。
