甲亢危象的治疗包括去除诱因、抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持治疗及其他治疗方法,治疗过程中需密切监测并调整治疗方案。
甲亢危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)的严重并发症,多发生于甲亢未治疗或控制不良的患者。其起病急、病情重、病死率高,需要及时诊断和治疗。本文将介绍甲亢危象的治疗方法。
甲亢危象的治疗主要包括以下几个方面:
1.去除诱因:积极治疗甲亢危象的诱发因素,如感染、手术、精神刺激等。
2.抑制甲状腺激素的合成:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或胃管注入,以后200mg,每6小时1次。或甲巯咪唑10-20mg,口服或胃管注入,以后5mg,每6小时1次。
3.抑制甲状腺激素的释放:服PTU后1-2小时再加用复方碘溶液,首剂30-60滴,以后每6-8小时5-10滴。或碘化钠0.5-1.0g加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴,速度不超过500μg/min。
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应:ß受体阻滞剂普萘洛尔3-5mg稀释后缓慢静注,每10-15分钟1次,直至症状缓解,一般总量不超过20mg。或冬眠合剂Ⅱ号半量,肌内注射,6-8小时1次。
5.支持治疗:补充足够的热量和水分,维持水、电解质和酸碱平衡。高热者给予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物。烦躁不安者给予镇静剂。有心衰者给予毛花苷丙纠正心衰。
6.其他:必要时行透析或血浆置换治疗。
温馨提示:
1.对于严重甲亢危象患者,应尽快收入重症监护病房,进行密切监测和治疗。
2.在治疗过程中,应密切监测生命体征、甲状腺功能、电解质等指标,及时调整治疗方案。
3.甲亢危象的治疗需要综合考虑患者的具体情况,如年龄、基础疾病、甲状腺功能状态等,制定个性化的治疗方案。
4.患者应积极配合治疗,注意休息,避免感染、精神刺激等诱因。
总之,甲亢危象是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中,应密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗效果,降低病死率。