DCM患者若出现心功能不全症状或LVEF降低，预计存活时间≥1年，推荐植入ICD，可降低死亡率、心律失常性死亡率，减少心力衰竭住院风险，但也有手术相关并发症、心律失常等风险，孕妇、儿童、老年人等特殊人群需谨慎评估。
扩张型心肌病（DCM）是一种原因不明的心肌病，主要特征是心室扩大，心肌收缩功能减退。心脏性猝死（SCD）是DCM最主要的死亡原因，植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）是预防SCD的有效方法。
1.哪些患者需要植入ICD？
对于有症状的NYHA心功能Ⅱ级~Ⅲ级患者，若LVEF＜35%，且预计存活≥1年，推荐植入ICD（Ⅰ类推荐，证据水平B）。
对于有症状的NYHA心功能Ⅰ级患者，若LVEF＜30%，且预计存活≥1年，推荐植入ICD（Ⅰ类推荐，证据水平B）。
对于无症状的NYHA心功能Ⅰ级患者，若LVEF＜35%，且预计存活≥1年，推荐植入ICD（Ⅰ类推荐，证据水平B）。
对于无症状的NYHA心功能Ⅱ级~Ⅲ级患者，若LVEF＜30%，且预计存活≥1年，推荐植入ICD（Ⅰ类推荐，证据水平B）。
2.ICD治疗的获益有哪些？
降低总死亡率31%~36%。
降低心律失常性死亡率48%~65%。
减少因心力衰竭住院的风险。
3.ICD治疗有哪些风险？
手术相关并发症，如出血、感染、电极脱位等。
心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。
其他，如膈肌起搏、电极感知不良等。
4.ICD治疗的注意事项有哪些？
术后需要休息一段时间，避免剧烈运动。
需要按照医生的要求服用药物，预防感染。
需要定期随访，检查ICD的功能。
需要注意避免ICD电极附近的磁场干扰，如磁共振成像（MRI）检查等。
5.特殊人群的ICD治疗需要注意什么？
孕妇：ICD治疗对于孕妇和胎儿的安全性尚未确定，因此需要在医生的指导下权衡利弊。
儿童：儿童的ICD治疗需要根据年龄、体重、病情等因素进行个体化治疗。
老年人：老年人的身体机能下降，合并症较多，ICD治疗的风险相对较高，需要在医生的评估下进行治疗。
