扩张型心肌病目前尚无特效治疗方法,主要是针对心力衰竭和心律失常等并发症的治疗,包括休息、饮食、戒烟限酒、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植、基因治疗等。
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。目前尚无特效的治疗方法,主要是针对心力衰竭和心律失常等并发症的治疗。
1.一般治疗
休息:应避免剧烈运动和过度劳累,保证充足的睡眠。
饮食:给予低盐、低脂、富含维生素和易消化的饮食,避免过饱。
戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重心脏负担,应戒烟限酒。
2.药物治疗
利尿剂:可减轻水肿,缓解症状。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB):可改善心室重构,降低死亡率。
阝受体阻滞剂:可降低心率,减少心肌耗氧量,改善心功能。
洋地黄类药物:可增强心肌收缩力,缓解心力衰竭症状。
抗心律失常药物:可根据心律失常的类型选择相应的药物。
3.心脏再同步化治疗(CRT)
对于左心室射血分数(LVEF)≤35%,且QRS波时限≥120ms的患者,CRT可改善心功能,提高生活质量,降低死亡率。
4.植入型心律转复除颤器(ICD)
对于有心脏性猝死高危风险的患者,ICD可预防猝死,提高生存率。
5.心脏移植
对于终末期扩张型心肌病患者,心脏移植是唯一有效的治疗方法。
6.基因治疗
目前基因治疗仍处于临床试验阶段,尚未应用于临床。
总之,扩张型心肌病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、心功能等因素,制定个性化的治疗方案。同时,患者应积极配合治疗,注意休息,避免感染等诱因,以提高生活质量,延长生存期。