初期高血压患者可以考虑使用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等药物治疗。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪等。这类药物通过促进肾脏排钠排水，减少血容量来降低血压。其适用于轻中度高血压，尤其是老年高血压或合并心力衰竭的患者。但长期大量使用可能导致电解质紊乱等不良反应。
2.钙离子拮抗剂
常见的有硝苯地平、氨氯地平等。它们能阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。对老年患者有较好的降压效果，同时还可用于合并糖尿病、冠心病等患者。不过可能会引起头痛、面部潮红、脚踝水肿等不良反应。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
如依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，起到扩张血管、降低血压的作用。对心脏和肾脏有一定保护作用，适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者。但可能引发咳嗽等不良反应。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
像缬沙坦等。作用与ACEI类似，但较少引起咳嗽。适用于不能耐受ACEI咳嗽副作用的患者，以及其他有适应证的情况。
5.β受体阻滞剂
例如美托洛尔等。通过减慢心率、降低心肌耗氧量来发挥降压作用。适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛等的患者。但可能导致心动过缓、乏力等不良反应。
在选择降压药时，需要综合考虑患者的年龄、血压水平、合并的其他疾病、药物的耐受性等因素。同时，患者应在医生的指导下进行个体化治疗，严格遵医嘱用药，不要自行增减药量或换药。此外，生活方式的调整对于控制血压也非常重要，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、避免精神紧张等。定期监测血压，以便及时了解血压控制情况，并根据需要调整治疗方案。
