甲亢危象的治疗方法包括一般治疗、抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持治疗及其他治疗,如透析治疗或血浆置换等,治疗应在医生指导下进行,密切监测并根据病情调整方案。
甲亢危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)的严重并发症,病死率较高,需要及时治疗。以下是甲亢危象的治疗方法:
1.一般治疗:
患者应卧床休息,保持环境安静,避免强光和噪音刺激。
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以补充能量和营养。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2.抑制甲状腺激素合成:
首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或胃管注入,以后250mg,每6小时1次。
病情缓解后,逐渐减量,总疗程一般为1-2周。
3.抑制甲状腺激素释放:
服丙硫氧嘧啶后1-2小时再加用复方碘溶液,首剂30-60滴,以后每6-8小时5-10滴。
或碘化钠0.5-1.0g加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴,速度不宜过快。
碘治疗一般使用3-7天,待危象控制后,停药16-24小时,然后酌情减量或停药。
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应:
用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,每次10-20mg,每6-8小时1次。
可抑制甲状腺素的外周效应,减轻甲亢症状。
5.支持治疗:
高热者物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物。
烦躁不安者适当应用镇静剂,如苯巴比妥钠。
心力衰竭者给予毛花苷丙(西地兰)等强心药物。
6.其他:
必要时行透析治疗或血浆置换。
去除诱因,如感染、手术、精神刺激等。
需要注意的是,甲亢危象的治疗应在医生的指导下进行,密切监测生命体征和甲状腺功能等指标,根据病情变化及时调整治疗方案。同时,对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群,治疗方法和剂量可能有所不同,应根据具体情况进行个体化治疗。