扩张型心肌病如何治疗

周国栋 2025-07-05 23:38:50 1

扩张型心肌病的治疗方法包括一般治疗、心律失常治疗、心力衰竭治疗、抗凝和抗血小板治疗、心脏再同步化治疗和心脏移植等。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。心脏扩大可呈各心腔普遍性扩大,也可为局限性心肌肥厚。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。以下是针对扩张型心肌病的治疗方法:

1.一般治疗

休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时需用袢利尿药,扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂。从小剂量开始,注意避免低血压。心力衰竭纠正后,应以最小有效量长期维持。

2.心律失常的治疗

各种心律失常均需及时控制,如有高度房室传导阻滞,可安装人工心脏起搏器。

3.心力衰竭的治疗

(1)洋地黄类药物对心力衰竭有较好疗效,能缓解症状,但在舒张功能不全的患者中效果欠佳。

(2)利尿剂可缓解淤血症状,但不能提高患者的生存率。

(3)血管紧张素转换酶抑制剂能改善心肌及血管的重构,ACEI对心力衰竭的治疗有很好的效果。

(4)β受体阻滞剂能改善心脏功能,降低死亡率。

4.抗凝和抗血小板治疗

扩张型心肌病可导致心房颤动,易形成血栓,应长期抗凝治疗,预防血栓形成。同时,可使用抗血小板药物,如阿司匹林,预防血栓形成。

5.心脏再同步化治疗

对于严重心力衰竭、QRS波宽度≥120毫秒、左束支传导阻滞的患者,可考虑心脏再同步化治疗,改善心脏功能。

6.心脏移植

对于终末期心力衰竭的患者,心脏移植是唯一有效的治疗方法。

以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定,建议在医生的指导下进行治疗。同时,扩张型心肌病患者应保持良好的生活习惯,避免劳累、感染等诱因,定期复查,以便及时调整治疗方案。

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