甲亢危象的治疗原则是迅速降低甲状腺激素水平、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应,并进行支持治疗,同时注意去除诱因。
甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,一旦发生,死亡率较高。因此,及时正确的治疗至关重要。甲亢危象的治疗原则主要包括以下几个方面:
1.迅速降低甲状腺激素水平:
抗甲状腺药物:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量为600mg,口服或经胃管注入,之后每6小时给予100-200mg,症状缓解后逐渐减量。
碘剂:口服复方碘化钾溶液,首剂30-60滴,之后每6-8小时5-10滴。
糖皮质激素:地塞米松10-20mg静脉滴注,每6-8小时一次。
2.抑制甲状腺激素释放:
服复方碘溶液:首剂30-60滴,之后每6-8小时5-10滴。
3.降低周围组织对甲状腺激素的反应:
β受体阻滞剂:普萘洛尔10mg口服,每6小时一次,或5mg静脉滴注,每10分钟一次,待心率降至100次/分以下,改为口服。
4.支持治疗:
补充热量和液体:维持水、电解质和酸碱平衡。
降温:物理降温或药物降温。
监护:密切监测生命体征、心电图等。
对于严重甲亢危象患者,可能需要进行血液透析、体外循环等治疗。此外,还应注意去除诱因,如感染、手术、精神刺激等。
需要注意的是,甲亢危象的治疗应在医生的指导下进行,治疗过程中应密切观察病情变化,及时调整治疗方案。同时,对于高危人群,如老年患者、严重心肾功能不全患者等,应更加谨慎地选择治疗方法。
总之,甲亢危象是一种严重的疾病,需要及时、正确的治疗。如果怀疑或确诊甲亢危象,应立即就医,以免延误病情。