高血压危象的首选药物包括硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔等。
1.硝普钠
直接扩张动脉和静脉,降低血压,起效快,但作用时间短。适用于高血压危象伴有急性心力衰竭或急性冠脉综合征的患者。使用时需注意避光,现配现用。
2.硝酸甘油
主要扩张静脉,降低前负荷,从而降低血压,适用于高血压危象伴有急性肺水肿的患者。使用时可能引起头痛、低血压等不良反应。
3.尼卡地平
二氢吡啶类钙通道阻滞剂,扩张血管平滑肌,降低血压,起效快,作用时间长。适用于高血压危象伴有脑血管病变的患者。使用时需注意心率和血压的变化。
4.乌拉地尔
α受体阻滞剂,通过降低外周血管阻力降低血压,适用于高血压危象伴有高血压脑病的患者。使用时需缓慢静脉注射,避免引起血压过低。
需要注意的是,高血压危象的治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物,并密切监测血压和生命体征的变化。同时,积极治疗原发病,如急性心肌梗死、主动脉夹层等,也是降低血压的重要措施。在使用降压药物时,应遵循医生的建议,按照医嘱用药,避免自行增减药量或更换药物。