稳定型心绞疼的鉴别主要是和以下几个疾病相鉴别：第一是急性冠脉综合征，比如不稳定心绞痛，不稳定心绞痛的疼痛部位、性质、发作、心电图的改变和稳定型心绞痛是相似的，但是发作劳力的诱因不如稳定型心绞痛典型，常在休息室或者较轻的活动下就可以诱发。另外还可以出现一个月内新发或者明显恶化的心绞痛，也是不稳定型心绞痛。
第二跟心肌梗死鉴别，心肌梗死的疼痛部位和稳定型心绞痛也是相仿，但其疼痛的性质更剧烈、持续时间更长，心肌梗死胸疼长可以超过30分钟，甚至可以长达一个小时，对于伴有心律失常、心力衰竭或者休克的患者，更多考虑为是心肌梗死，而且心肌梗死含硝酸甘油往往不能缓解。
最重要的一条就是对于心肌梗死可以在实验室检查中发现心肌坏死的标记物，比如肌红蛋白、肌钙蛋白、CKMB等增高。
另外要和其他疾病引起的心绞痛来相鉴别，比如包括严重的主动脉瓣的狭窄、严重的关闭不全、风湿性的冠脉炎、梅毒性的主动脉炎所引起的冠脉口的狭窄或者闭塞、肥厚性心肌病、X综合征等这些都需要来进行鉴别。其中X综合征多见于女性，X综合征的患者心电图的负荷实验常常是阳性的，但是冠脉造影没有狭窄病变，而且也没有冠脉痉挛的证据，往往预后是良好的。
第三是要和肋间神经和肋软骨炎鉴别。前者肋间神经痛常常累及1到2个肋间，但不一定局限在胸前。肋软骨炎往往可以伴随着胸部对软骨的压痛，另外和体位的活动、手臂的活动牵拉相关。
第四还可以跟心脏神经官能症相鉴别。患者常反复诉胸痛，症状一般比较短暂或者是比较持续，疼痛的部位常常是变化的，有效的治疗往往不能得到有效的缓解，并且主要是在其他的检查上，发现不到典型的心肌缺血的任何改变。
