甲亢危象的治疗方法包括一般治疗、抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持治疗及其他治疗,如去除诱因、对症治疗等。
甲亢危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)的严重并发症,病死率较高。以下是甲亢危象的治疗方法:
1.一般治疗:
卧床休息,保持环境安静。
给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2.抑制甲状腺激素合成:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或胃管注入,以后250mg,每6小时1次。
3.抑制甲状腺激素释放:服丙硫氧嘧啶后1-2小时再加用复方碘溶液,首剂30-60滴,以后每6-8小时5-10滴。或碘化钠0.5g加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴,速度不超过50drop/min。
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应:
β受体阻滞剂:普萘洛尔3-5mg稀释后缓慢静注,每15-30分钟1次,直至症状缓解,总量不超过20mg。
碘剂:氢化可的松200mg加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴,每8小时1次。
5.支持治疗:
降温:物理降温,必要时可采用人工冬眠。
监护:密切监测生命体征、血气分析等。
补充能量和营养:维持水、电解质和酸碱平衡。
6.其他:
去除诱因:积极治疗感染、心力衰竭等并发症。
对症治疗:烦躁者给予镇静剂,高热者给予物理降温,心力衰竭者给予强心利尿剂等。
需要注意的是,甲亢危象的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,在治疗过程中要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。