判断脚踝扭伤时是否骨折，需要综合考虑疼痛、肿胀、活动受限、畸形、压痛、叩击痛、异常感觉等症状，以及X光、CT、MRI等影像学检查，儿童和老年人需特别注意。
当发生脚踝扭伤时，判断是否骨折需要综合考虑以下几个方面：
1.疼痛和肿胀：骨折通常会导致剧烈的疼痛和明显的肿胀，尤其是在受伤的部位。然而，扭伤也可能引起疼痛和肿胀，因此这并不是骨折的特异性症状。
2.活动受限：骨折会限制受伤关节的活动，导致无法正常行走、站立或进行其他日常活动。然而，扭伤也可能导致一定程度的活动受限。
3.畸形：明显的骨折畸形，如脚踝处的变形或异常角度，是骨折的一个重要特征。但在某些情况下，畸形可能不明显。
4.压痛和叩击痛：在受伤的部位进行压痛和叩击时，骨折处可能会感到更明显的疼痛。
5.异常感觉：有些人可能会感觉到受伤处有异常的感觉，如麻木、刺痛或无力。
6.X光检查：X光检查是诊断骨折最常用的方法之一。它可以帮助医生观察到骨骼的结构是否完整，是否存在骨折线。
需要注意的是，以上症状并不一定同时出现，而且有些轻微的骨折可能不容易通过症状和体格检查来确诊。在某些情况下，可能需要进行其他影像学检查，如CT扫描或磁共振成像（MRI），以更准确地判断是否骨折以及骨折的严重程度。
对于儿童和老年人，由于骨骼的特殊性，骨折的症状可能不典型，更容易被忽视。因此，对于这些人群，尤其是在受伤后出现明显疼痛、肿胀或活动受限的情况下，应及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
如果怀疑脚踝扭伤导致骨折，应立即停止活动，避免进一步加重损伤。可以使用冰袋冷敷受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。然后，尽快就医，接受专业的诊断和治疗。
在等待医疗救助的过程中，可以尝试抬高受伤的脚，以促进血液循环和减轻肿胀。不要自行使用热敷、按摩或其他治疗方法，以免加重伤势。
总之，脚踝扭伤后是否骨折需要综合考虑症状、体征和影像学检查结果。如果对受伤情况存在疑虑，最好及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。早期诊断和治疗对于恢复受伤关节的功能至关重要。
