原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，其原因有前列腺素分泌增加、子宫收缩异常、精神神经因素等，治疗方法有一般治疗、药物治疗、中医治疗等；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，主要原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等，治疗方法有针对病因治疗和对症治疗。
1.原发性痛经的原因：
前列腺素分泌增加：前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
子宫收缩异常：原发性痛经患者常有子宫收缩异常，常表现为子宫收缩频率增加、收缩幅度增大。
精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感。
其他：原发性痛经可能与子宫内膜和血液内前列腺素含量增高有关，孕激素可抑制前列腺素的合成。痛经常在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
2.继发性痛经的原因：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是导致继发性痛经的主要原因之一，异位的子宫内膜可随卵巢激素的变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩，导致痛经。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，也会导致子宫收缩异常，引起痛经。
盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可导致盆腔充血、粘连，从而引起痛经。
其他：子宫肌瘤、子宫畸形、宫内节育器等也可能引起痛经。
3.治疗方法：
原发性痛经的治疗：
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗：可使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，以抑制前列腺素的合成，从而缓解痛经。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致，可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。
继发性痛经的治疗：
针对病因治疗：如子宫内膜异位症可采用手术治疗、药物治疗等方法；子宫腺肌病可采用子宫切除术、子宫动脉栓塞术等方法。
对症治疗：如使用前列腺素合成酶抑制剂缓解痛经。
总之，痛经的原因复杂，治疗方法也因人而异。如果痛经症状严重，影响生活质量，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，患者在日常生活中应注意保暖、避免劳累、保持心情舒畅，有助于缓解痛经症状。
