小肚子像痛经可能是痛经、盆腔炎性疾病、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等原因引起，需要及时就医，明确原因后进行治疗。
1.痛经：这是最常见的原因之一。痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
原发性痛经：青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经：多发生在月经初潮2年以后，为盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫畸形、子宫肌瘤等。
治疗：
原发性痛经：一般不需要治疗，主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。可口服避孕药抑制排卵，减少月经血前列腺素含量。
继发性痛经：应针对病因进行治疗。如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素、GnRH激动剂等药物治疗，也可进行手术治疗；子宫腺肌病可使用达那唑、孕三烯酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物治疗，或进行子宫切除术。
2.盆腔炎性疾病：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的妇女。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
治疗：主要是抗生素药物治疗，必要时手术治疗。
3.异位妊娠：是指受精卵在子宫体腔以外着床。以输卵管妊娠最常见。主要表现为停经后腹痛与阴道流血。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状之一，常发生于一侧下腹部，呈撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。若发生流产或破裂，可引起腹腔内出血，甚至休克。
治疗：根据病情的轻重、有无生育要求等综合考虑，可选择药物治疗、手术治疗或期待治疗。
4.卵巢囊肿蒂扭转：是指卵巢囊肿的蒂发生扭转，导致卵巢血液循环障碍，引起囊肿坏死、破裂、感染等。常见于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠期或产后。主要表现为突发的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查可触及压痛的肿块，张力较大，以蒂部最明显。
治疗：一经确诊，应尽快手术治疗。
5.其他：其他原因还包括黄体破裂、急性膀胱炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。
总之，如果出现小肚子像痛经似的痛，应及时就医，明确原因，以便进行针对性的治疗。
