目前临床上常用的降压药都有较好的降压效果，不存在绝对的“最好”，具体的选择需要根据患者的具体情况来决定。常用药物有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪等，通过促进排尿来减少血容量，从而降低血压。适用于轻中度高血压，尤其是老年单纯收缩期高血压患者。但长期使用可能导致电解质紊乱等不良反应。
2.钙离子拮抗剂
包括硝苯地平、氨氯地平等，能有效扩张血管，降压效果显著。对老年患者、合并心绞痛等情况较为适用，副作用相对较少，但可能引起脚踝水肿等。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
如依那普利等，能抑制血管紧张素转换，起到降压作用，对心脏和肾脏有一定保护作用。但可能引起干咳等不良反应，部分患者不能耐受。
4.β受体阻滞剂
例如美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，对高血压合并心率较快、心绞痛等患者有益。但可能导致心动过缓等问题。
在选择降压药时，医生会综合考虑患者的年龄、血压水平、合并疾病、药物耐受性等多方面因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者应严格遵医嘱用药，不能自行增减药量或换药。此外，生活方式的改善，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于控制血压也非常重要，应与药物治疗相结合。
