痛经只痛第一天可能是原发性痛经，也可能是某些疾病的症状表现，需要引起重视。
1.原发性痛经：
原因：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
建议：原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。可在医生的指导下使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，来缓解疼痛。此外，还可以通过热敷、按摩等方法来缓解疼痛。同时，要注意保暖，避免着凉，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于缓解痛经。
2.其他疾病：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在女性激素的影响下发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和粘连。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，以致引起痛经、经量增多、经期延长等症状。
盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、粘连，从而引起痛经。
总之，痛经只痛第一天也可能是某些疾病的症状表现，需要引起重视。如果痛经症状持续不缓解或伴有其他症状，如月经失调、白带异常、性交痛等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，对于青春期少女或未婚女性，如果痛经症状严重，也应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。同时，在日常生活中，要注意保暖，避免着凉，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于缓解痛经。
特殊人群提示：孕妇在怀孕期间出现痛经样腹痛，应警惕宫外孕或先兆流产的可能，需及时就医，进行相关检查，以确保胎儿的安全。
