肺栓塞溶栓指征包括高危、中高危肺栓塞，时间窗为症状出现后的14天内，禁忌证为近期有活动性出血等，治疗前需综合评估。
1.高危肺栓塞
对于存在休克或低血压的高危肺栓塞患者，溶栓治疗可迅速溶解血栓，恢复肺血管通畅，降低死亡率。
2.中高危肺栓塞
对于有持续性低血压但不存在休克的中高危肺栓塞患者，溶栓治疗也可作为一种有效的治疗选择。
3.溶栓时间窗
溶栓治疗的时间窗一般为症状出现后的14天内，但对于有严重合并症或溶栓禁忌证的患者，时间窗可适当延长。
4.禁忌证
溶栓治疗有一定的禁忌证，如近期有活动性出血、颅内肿瘤、出血性疾病等。此外，对于存在严重心、肝、肾功能不全的患者，溶栓治疗也需谨慎权衡利弊。
5.综合评估
在决定是否进行溶栓治疗前，医生会对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、检查结果等，以权衡溶栓治疗的风险与获益。
需要注意的是，溶栓治疗是一种较为激进的治疗方法，可能会带来一些风险，如出血、过敏反应等。因此，在进行溶栓治疗前，医生会与患者及家属充分沟通，告知治疗的风险与获益，并取得患者及家属的知情同意。
此外，对于肺栓塞患者，除了溶栓治疗外，还可能需要进行其他治疗措施，如抗凝治疗、介入治疗或手术治疗等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定。
总之，肺栓塞溶栓指征是一个复杂的问题，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和判断。患者及家属在做出治疗决策前，应充分了解治疗的风险与获益，并与医生进行充分的沟通。
