对于符合溶栓治疗时间窗的脑出血患者，目前多采用rt-PA静脉溶栓治疗，但该治疗方法可能会引起颅内出血转化、再灌注损伤等并发症。因此，对于这类患者，需要进行严格的筛选和评估，权衡溶栓治疗的风险与获益。
1.筛选患者：
确认患者是否在发病4.5小时内，并具有溶栓治疗的适应证，如急性缺血性脑卒中、年龄18-80岁等。
排除溶栓治疗的禁忌证，如颅内出血史、已知的脑血管畸形、颅内肿瘤等。
2.进行检查：
完善头颅CT检查，排除颅内其他病变。
进行血液检查，如血常规、凝血功能等，以评估患者的身体状况。
3.制定治疗方案：
根据患者的具体情况，如年龄、症状、梗死部位等，与患者及家属充分沟通，告知溶栓治疗的风险和获益。
签署知情同意书。
4.溶栓治疗：
在密切监测患者生命体征和神经系统状况的情况下，通过静脉输注rt-PA进行溶栓治疗。
治疗过程中，需密切观察患者是否出现出血等不良反应。
5.后续处理：
溶栓治疗后，继续进行密切的监护和观察，包括神经系统评估、血压管理等。
可能会进行其他辅助治疗，如抗血小板治疗、神经保护治疗等。
6.出院指导：
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，包括按时服药、定期复查等。
告知患者出现异常症状时应及时就医。
需要注意的是，脑出血患者的溶栓治疗需要在具备溶栓资质的医院，并在经验丰富的医生指导下进行。此外，对于发病时间较长、症状较重的患者，溶栓治疗的效果可能不理想，甚至增加并发症的风险。因此，在决定是否进行溶栓治疗时，应综合考虑患者的具体情况。如果对脑出血患者的治疗有任何疑问，建议咨询专业的神经科医生。
