原发性痛经的主要原因包括前列腺素分泌增加、子宫收缩异常、精神神经因素等；继发性痛经的主要原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫颈管狭窄、处女膜无孔等。
痛经是一种常见的妇科症状，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
原发性痛经：
前列腺素分泌增加：前列腺素含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
子宫收缩异常：未排卵、排卵后黄体萎缩不全，均可能使子宫收缩的频率和强度增加，导致痛经。
精神、神经因素：对疼痛过分敏感。
其他因素：原发性痛经可能还与青春期少女的子宫内膜和经血中前列腺素含量较高有关，还受血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的影响。
继发性痛经：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜向肌层内良性浸润并在其中弥漫性生长，子宫肌层弥漫性病变，使子宫均匀性增大，质地变硬，出现痛经。
盆腔炎症：盆腔炎症、粘连等，可引起下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，在月经前后、性交后或劳累后加重。
子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长，也可引起月经过多和经期延长，出现痛经。
子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
处女膜无孔：处女膜无孔，月经血不能外流，这些潴留的经血可促使子宫收缩而引起痛经。
需要注意的是，痛经可能会影响女性的生活和工作，对于严重的痛经，应及时就医，进行相关检查，以排除其他潜在的妇科疾病。同时，在日常生活中，女性应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于缓解痛经症状。
