小孩脚踝肿痛可能由感染、关节炎、生长痛、滑膜炎等原因引起，持续不缓解或加重需及时就医，明确诊断后进行相应治疗，就医时告知医生病史。
小孩脚踝肿了，没有扭伤但有些疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.感染：脚踝部位的皮肤感染、蜂窝织炎等，可导致红肿、疼痛。
2.关节炎：如类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎等，可引起关节肿胀、疼痛。
3.生长痛：小孩在生长发育过程中，骨骼生长较快，可能会出现脚踝疼痛，但无明显红肿。
4.滑膜炎：滑膜炎症可导致关节肿胀、疼痛。
5.其他：血液系统疾病、肿瘤等也可能引起脚踝肿痛。
如果小孩脚踝肿痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、抗“O”、类风湿因子、关节超声或磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在等待就医期间，应注意让小孩休息，避免过度活动，将患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。同时，要密切观察小孩的病情变化，如出现发热、寒战、关节活动受限等症状，应立即就医。
此外，对于小孩的脚踝肿痛，家长不要自行给孩子用药或进行按摩、热敷等处理，以免加重病情。如果孩子有其他疾病，如心脏病、肾病等，也可能出现脚踝肿痛，因此在就医时要告知医生孩子的病史，以便医生进行综合判断和治疗。
