痛经根据八纲辨证可分为实证和虚证，实证包括气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热蕴结证，虚证包括气血虚弱证、肝肾亏损证，治疗应分清虚实寒热，辨证论治。
痛经是妇科临床常见的症状之一，根据八纲辨证，可分为以下几种证型：
1.实证：
气滞血瘀证：多因情志不遂或经期感受风冷等邪气，导致肝气郁结，气滞血瘀，经血运行不畅，不通则痛。常见症状有经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦或弦涩有力。
寒凝血瘀证：多因经期冒雨涉水，或过食生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，经血运行不畅，不通则痛。常见症状有经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，舌质黯，苔白腻，脉沉紧。
湿热蕴结证：多因外感湿热之邪，或过食辛辣、肥甘厚味，湿热内蕴，下注冲任，阻滞气血，经血运行不畅，不通则痛。常见症状有经前或经期小腹疼痛，拒按，经血量多，色红质稠，有血块，平素带下量多，色黄质稠，有异味，腰骶酸痛，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.虚证：
气血虚弱证：多因饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，或大病久病，气血生化之源不足，冲任血海空虚，行经后血海不能满盈，胞脉失养，不荣则痛。常见症状有经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，经血量少，色淡质稀，神疲乏力，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
肝肾亏损证：多因禀赋素弱，或房劳多产，或久病大病，损伤肝肾，精血亏虚，冲任失养，行经后血海空虚，胞脉失养，不荣则痛。常见症状有经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶酸痛，经血量少，色淡黯，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
总之，痛经的辨证论治应根据患者的具体症状、体征、舌苔、脉象等综合判断，分清虚实寒热，辨证论治，才能取得良好的疗效。同时，在治疗过程中，应注意饮食起居，避免情志刺激，保持心情舒畅，有利于疾病的康复。
对于痛经患者，尤其是青春期少女及月经初期的年轻女性，往往会因身体尚未完全发育成熟，导致月经紊乱、痛经。如果女孩在痛经时还伴有其他症状，如：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等，应及时就医，以便对症下药。
