通过以下几方面来判断脚踝扭伤的程度，包括疼痛程度、肿胀情况、活动受限程度、外观畸形、影像学检查等。
1.疼痛程度
轻度扭伤可能仅有轻微疼痛，活动后稍有加重；中度扭伤会有明显疼痛，影响正常行走；重度扭伤则疼痛剧烈，难以忍受，甚至不动时也会有剧痛。疼痛程度与损伤的严重程度通常成正比，严重的扭伤往往伴随着剧烈疼痛。
2.肿胀情况
轻度扭伤一般肿胀不明显或仅有轻度肿胀；中度扭伤会出现较明显的肿胀，局部皮肤可能发亮；重度扭伤可导致严重肿胀，整个脚踝甚至足部都可能出现明显肿胀，且皮肤可能出现淤血、青紫等表现。肿胀的程度反映了组织损伤和出血、渗出的情况。
3.活动受限程度
轻度扭伤可能仅在某些特定动作时感觉不适，关节活动受限不明显；中度扭伤会使关节活动受到一定限制，行走困难；重度扭伤可使脚踝几乎不能活动，任何活动都会引起剧痛。活动受限程度与韧带等软组织的损伤程度紧密相关。
4.外观畸形
轻度扭伤通常无明显畸形；中度扭伤可能出现轻度的关节不稳定；重度扭伤可能会有明显的关节畸形，如脱位等。畸形提示了损伤的严重程度已较为严重。
5.影像学检查
通过X光、磁共振成像（MRI）等检查，可以更准确地评估扭伤的程度，包括是否存在骨折、韧带撕裂的具体情况等。影像学检查是明确损伤程度的重要客观依据。
综合以上因素，可以较为准确地判断脚踝扭伤的程度，从而为后续的治疗和康复提供指导。在扭伤后，应及时就医进行评估和处理，避免延误治疗导致更严重的后果。
