心绞痛是由于心肌缺血、缺氧引起的胸痛综合征,主要由冠状动脉粥样硬化导致,其他原因如冠状动脉痉挛等也可能引发。其典型症状为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛,可放射至左肩、左臂等部位,不典型症状包括牙痛、咽痛等。诊断主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。预防措施包括控制危险因素、改变生活方式、定期体检等。
1.引发原因:
冠状动脉粥样硬化:是导致心绞痛最常见的原因。冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄,供血不足,从而引起心肌缺血。
其他原因:如冠状动脉痉挛、栓塞、炎症、心肌病、主动脉瓣狭窄等,也可能导致心绞痛。
体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素:这些因素可增加心肌耗氧量,加重心肌缺血,从而诱发心绞痛。
2.症状表现:
典型症状:心绞痛多表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛,可放射至左肩、左臂甚至小指和无名指,常伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。
不典型症状:部分患者可能表现为牙痛、咽痛、上腹疼痛等不典型症状,容易被误诊。
3.诊断方法:
病史采集:医生会询问患者的症状、发作时间、诱因等。
体格检查:包括测量血压、心率、听诊心脏等,以了解心脏的功能。
辅助检查:如心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等,可帮助明确诊断。
4.治疗方法:
一般治疗:包括休息、避免诱因、戒烟限酒等。
药物治疗:使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物缓解症状。
介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等,可改善心肌血供。
手术治疗:适用于药物治疗无效或病情严重的患者。
5.预防措施:
控制危险因素:如高血压、糖尿病、高血脂等,应积极控制血压、血糖、血脂水平。
改变生活方式:保持健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
定期体检:有心血管疾病家族史、高危人群应定期进行体检,以便早发现、早治疗。
总之,心绞痛是一种常见的心血管疾病,需要引起重视。如果出现胸痛等症状,应及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,积极控制危险因素,可有效预防心绞痛的发生。对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者等,应更加关注心血管健康,定期进行体检和咨询医生的建议。