原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经，还受精神、神经因素影响；继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤等。
痛经是一种常见的妇科症状，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响。
继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。常见原因有：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是导致继发性痛经的主要原因之一，异位的子宫内膜可随卵巢激素的变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩痛经。
子宫腺肌病：子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下可导致子宫均匀性增大，引起痛经。
盆腔炎：盆腔内存在炎症时，会使盆腔充血，从而引起痛经。
子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫收缩不良，或伴有子宫内膜异位症，均可导致痛经。
总之，痛经的原因复杂，需要根据具体情况进行诊断和治疗。对于原发性痛经，可通过生活方式调整、药物治疗等缓解症状；对于继发性痛经，需积极治疗原发病。如果痛经症状严重，影响生活质量，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
