原发性肺结核应与肺炎、肺癌、其他肺部感染性疾病及特发性肺间质纤维化等肺部疾病区分，医生会通过病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等明确诊断，并根据患者情况进行综合分析和判断，确保诊断准确性。确诊后患者应及时进行规范的抗结核治疗，同时注意隔离和遵医嘱服药。
1.肺炎
肺炎是肺部的炎症性疾病，通常由细菌、病毒或其他病原体引起。症状包括发热、咳嗽、咳痰等。与原发性肺结核不同，肺炎的肺部病变通常较为广泛，可累及多个肺叶。此外，肺炎的病程相对较短，通常在几周内可以治愈。
2.肺癌
肺癌是肺部的恶性肿瘤，早期通常无明显症状，但随着病情进展，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。肺癌的肺部病变通常为单个或多个结节状阴影，边缘不规则，可有毛刺。确诊需要通过病理检查。
3.其他肺部感染性疾病
如肺脓肿、肺结核等，也可能出现类似原发性肺结核的症状，但通过病史、症状、体征、实验室检查等可以进行鉴别。
4.特发性肺间质纤维化
特发性肺间质纤维化是一种原因不明的肺部疾病，主要表现为进行性呼吸困难和限制性通气功能障碍。胸部高分辨率CT有助于诊断。
对于疑似原发性肺结核的患者，医生通常会进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如结核菌涂片、培养、结核菌素试验等）以及影像学检查（如X线、胸部CT等），以明确诊断。同时，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
在诊断过程中，医生会根据患者的具体情况进行综合分析和判断，确保诊断的准确性。对于确诊的原发性肺结核患者，应及时进行规范的抗结核治疗，以避免病情进展和传播。
需要注意的是，肺结核是一种传染性疾病，主要通过飞沫传播。患者在治疗期间应注意隔离，避免传染给他人。同时，患者应遵医嘱按时服药，定期复查，以确保治疗效果。如果对肺结核的诊断或治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
