肱骨髁上骨折手术一般步骤为：麻醉后，选择肘后正中或其他切口，暴露骨折端并复位，根据情况固定，修复损伤组织，冲洗后放置引流管，最后缝合伤口。
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。手术治疗的目的是恢复肱骨髁上的正常解剖关系，矫正畸形，固定骨折端，早期进行功能锻炼，以恢复肘关节的功能。以下是肱骨髁上骨折手术的一般步骤：
1.麻醉：采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
2.体位：仰卧位，患肢外展。
3.手术切口：一般采用肘后正中切口，也可根据骨折的具体情况选择其他切口。
4.暴露骨折端：切开皮肤、皮下组织，切开深筋膜，向两侧牵开，暴露骨折端。
5.复位骨折端：用骨膜剥离器、复位钳等器械复位骨折端，恢复肱骨髁上的正常解剖关系。
6.固定骨折端：根据骨折的情况选择合适的内固定材料，如克氏针、螺钉、钢板等，固定骨折端。
7.修复损伤的组织：如侧副韧带、关节囊等。
8.冲洗伤口：彻底冲洗伤口，去除血凝块、异物等。
9.放置引流管：在伤口内放置引流管，引流伤口内的渗出液。
10.缝合伤口：逐层缝合伤口，包扎。
需要注意的是，手术治疗应在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时，术后应注意休息，避免患肢过早活动，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
