肱骨髁上骨折初期治疗包括手法复位、外固定和手术治疗,复位后固定肘关节于屈曲90°2~3周,不稳定或合并损伤需手术,治疗需根据具体情况选择,过程中密切观察,患者需进行康复训练。
1.手法复位
在臂丛麻醉或全身麻醉下,术者一手握住小儿腕部,另一手拇指压住骨折远端,其他四指环抱肱骨髁上,进行对抗牵引。矫正重叠移位后,术者用双手拇指由肘后推向鹰嘴,矫正侧方移位,同时将肘略屈,以矫正其前后移位。复位后,可用石膏或夹板固定肘关节于屈曲90°位2~3周。
2.外固定
如果骨折端不稳定,或手法复位后肘关节屈伸活动受限,或伴有血管、神经损伤,需要进行手术治疗。手术治疗的目的是恢复肱骨髁上的正常解剖关系,解除血管、神经的压迫,防止肘内翻畸形的发生。手术方法包括切开复位内固定和闭合复位外固定架固定等。
3.手术治疗
如果骨折端不稳定,或手法复位后肘关节屈伸活动受限,或伴有血管、神经损伤,需要进行手术治疗。手术治疗的目的是恢复肱骨髁上的正常解剖关系,解除血管、神经的压迫,防止肘内翻畸形的发生。手术方法包括切开复位内固定和闭合复位外固定架固定等。
需要注意的是,肱骨髁上骨折的治疗需要根据患者的具体情况进行选择,包括骨折的类型、移位程度、血管神经损伤情况等。治疗过程中需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者需要在医生的指导下进行康复训练,以促进骨折的愈合和恢复肘关节的功能。