鞘膜积液是否必须手术要根据具体情况判断，较小的鞘膜积液可能会自行吸收，较大或有症状的鞘膜积液通常需要手术治疗。
鞘膜积液是否必须要做手术，需要根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是关于鞘膜积液治疗的一些信息：
一般情况下，较小的鞘膜积液可能会自行吸收，无需手术治疗。医生会建议定期进行超声检查，以观察鞘膜积液的变化。如果鞘膜积液在一段时间内没有明显变化，或者孩子已经到了需要手术的年龄（如2岁以上），医生可能会建议手术治疗。
手术治疗的目的是将鞘膜积液切除或引流，以防止鞘膜积液对睾丸的发育和功能产生影响。手术方法包括传统的开放手术和腹腔镜手术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但手术费用相对较高。
对于一些特殊情况，如鞘膜积液合并睾丸扭转、鞘膜积液张力较大等，手术治疗是更为合适的选择。此外，如果鞘膜积液影响了孩子的生活质量，如引起疼痛、不适等，也需要考虑手术治疗。
在决定是否进行手术治疗时，医生会综合考虑孩子的年龄、鞘膜积液的大小、症状、病因等因素。家长可以与医生充分沟通，了解手术的风险、benefits和术后注意事项等，然后根据孩子的具体情况做出决策。
需要注意的是，鞘膜积液的治疗方法和手术时机可能因个体差异而有所不同。因此，建议家长在遇到孩子鞘膜积液的问题时，及时咨询专业医生，以获得个性化的建议和治疗方案。
