慢性肾小球肾炎(CGN)患者的降压治疗原则包括控制血压目标、选择降压药物、联合用药和个体化治疗。ACEI/ARB为首选,必要时联合用药,需根据患者情况调整治疗方案。
慢性肾小球肾炎(CGN)患者的降压治疗原则如下:
1.控制血压目标:一般情况下,血压应控制在130/80mmHg以下;合并糖尿病或慢性肾脏疾病(CKD)的患者,血压应控制在130/80mmHg以下;尿蛋白1g/d的患者,血压应控制在125/75mmHg以下。
2.选择降压药物:
首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),因为这类药物除了具有降低血压的作用外,还可以减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。
若患者不能耐受ACEI或ARB,可选用钙通道阻滞剂、利尿剂或β受体阻滞剂。
3.联合用药:当单药治疗血压不能达标时,可采用两种或两种以上降压药物联合治疗,以增强降压效果,减少不良反应。
4.个体化治疗:根据患者的年龄、性别、种族、血压水平、靶器官损害情况以及合并的其他疾病等因素,选择合适的降压药物和治疗方案。
总之,CGN患者的降压治疗应遵循上述原则,以有效控制血压,减少尿蛋白,保护肾功能,延缓病情进展。同时,还应注意定期监测血压、肾功能等指标,以及调整治疗方案。