高血压合并糖尿病首选降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
ACEI和ARB能有效控制血压,可降低肾小球内压和蛋白尿,对肾脏具有较好的保护作用。对于高血压合并糖尿病患者,尤其是存在微量白蛋白尿或蛋白尿的情况下,此类药物能延缓肾脏病变的进展。
同时,它们对糖代谢影响较小,不会引起血糖波动或加重糖尿病病情。这对于需要同时控制血压和血糖的患者来说非常重要。
此外,ACEI和ARB还具有改善血管内皮功能、减少心血管事件发生风险的作用。高血压合并糖尿病患者心血管疾病风险较高,使用这类药物有助于降低心血管并发症的发生几率。
在临床应用中,需注意监测患者的血钾水平、肾功能等,以确保用药安全。同时,应根据患者的具体情况个体化选择降压药物,必要时可联合其他类型的降压药物以更好地控制血压。