坐着舒张压高，躺着正常，是否需要治疗，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.高血压的严重程度：如果舒张压只是偶尔偏高，且没有其他心血管疾病的风险因素，如年龄、吸烟、高血脂、糖尿病等，可能不需要立即治疗。可以通过改善生活方式，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等，来观察血压的变化。
2.心血管疾病的风险：除了高血压本身，还需要考虑是否存在其他心血管疾病的风险因素。如果有多个风险因素，或者已经患有心血管疾病，如冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病等，舒张压偏高可能需要更积极的治疗。
3.靶器官损害：某些情况下，舒张压偏高可能导致心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害。例如，左心室肥厚、蛋白尿等。这些靶器官损害的存在可能提示需要治疗来降低舒张压，以预防心血管事件的发生。
4.其他健康问题：还需要考虑是否存在其他健康问题，如睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等，这些问题可能导致血压升高。治疗这些潜在的疾病也有助于控制血压。
5.家族史：如果有高血压家族史，舒张压偏高也需要引起重视。早期干预可能有助于预防高血压的发生和发展。
综上所述，对于坐着舒张压高，躺着正常的情况，建议采取以下措施：
1.定期测量血压：密切监测血压的变化，包括坐着和躺着的血压。
2.改善生活方式：采取健康的生活方式，如上文提到的措施。
3.评估心血管风险：医生可能会进行一些检查，如心电图、超声心动图、颈动脉超声等，来评估心血管疾病的风险。
4.考虑药物治疗：如果血压持续偏高，或存在心血管疾病的风险因素，医生可能会建议使用降压药物来控制舒张压。
需要注意的是，治疗方案应根据个体情况制定，最好在医生的指导下进行。此外，即使舒张压得到控制，也应继续保持健康的生活方式，定期复查血压，以维持血压的稳定。
对于特殊人群，如老年人、孕妇、糖尿病患者等，舒张压偏高的处理可能会有所不同。这些人群需要更密切的监测和个性化的治疗方案。
总之，舒张压偏高需要引起重视，但具体的治疗决策应根据个体情况综合考虑。及时就医，与医生进行充分的沟通，制定适合自己的治疗计划是非常重要的。
