对于严重冠心病患者，不能支架或搭桥时，药物治疗、心脏康复、介入治疗、手术治疗和症状管理等可能的选择，需根据个体情况制定治疗方案，患者需积极配合并遵循医生建议。
1.药物治疗
尽管支架和搭桥是治疗冠心病的有效方法，但药物治疗仍然是基础。医生可能会开具药物来控制症状、降低心脏病风险，并改善心脏功能。这些药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物降低胆固醇、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂改善心脏功能等。
2.心脏康复
心脏康复计划包括运动训练、饮食指导、心理支持等。适当的运动可以提高心脏功能和耐力，改善生活质量。饮食调整和控制体重也对心脏健康至关重要。
3.介入治疗
在某些情况下，可能会尝试其他介入治疗方法，如经皮冠状动脉介入治疗（PTCA）或冠状动脉旋磨术。这些方法可以通过扩张狭窄的血管来改善血液流动。
4.手术治疗
对于一些严重的冠心病病例，可能需要考虑心脏移植手术。这是一种较为复杂的手术，需要在合适的患者中进行评估和决策。
5.症状管理
除了治疗病因，关注症状的管理也非常重要。医生可能会建议采取措施来缓解胸痛、呼吸困难等症状，如使用硝酸甘油等药物。
6.定期随访和监测
无论采取何种治疗方法，定期随访和监测是至关重要的。这包括定期进行心电图、心脏超声等检查，以及密切关注身体状况的变化。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。医生会综合考虑患者的健康状况、症状严重程度、血管病变情况等因素，制定最适合的治疗计划。在治疗过程中，患者的积极配合和遵循医生的建议也是非常重要的。
此外，如果冠心病患者面临不能支架或搭桥的情况，建议及时咨询心血管专家，进行全面的评估和讨论。他们可以根据患者的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。同时，患者和家属也应该积极参与决策过程，了解各种治疗选择的风险和益处，并与医生共同制定最适合的治疗策略。
