急进性肾小球肾炎三型主要包括免疫反应性RPGN、抗GBM抗体相关性RPGN、ANCA相关性RPGN等类型,其主要区别在病因、组织学特点、实验室检查等方面。
1.病因
免疫反应性RPGN的发生主要和系统性红斑狼疮、链球菌感染、药物过敏等原因有关。抗GBM抗体相关性RPGN是由机体产生的抗肾小球基底膜抗体攻击肾小球基底膜所引起。ANCA相关性RPGN是因系统性血管炎引起。
2.组织学特点
免疫反应性RPGN患者的肾小球内有明显的免疫复合物沉积和中性粒细胞浸润。抗GBM抗体相关性RPGN患者组织学特点一般是在光镜下可见线性的IgG和C3沉积在肾小球毛细血管壁上。ANCA相关性RPGN患者的组织学特点是光镜下可见肾小球内或外有局灶性坏死性肾小球炎症反应,并可见中性粒细胞浸润。
3.实验室检查
免疫反应性RPGN患者的实验室检查结果为蛋白尿、肾功能异常等。抗GBM抗体相关性RPGN患者的实验室检查结果除了会出现上述情况外,还会伴随抗GBM抗体阳性,而ANCA相关性RPGN的检查结果为ANCA抗体阳性。