治疗高血脂的药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂等。
1.他汀类
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物是目前临床上应用最广泛的降脂药物,主要通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶,降低胆固醇水平。他汀类药物还具有稳定斑块、抗炎等作用,可减少心血管事件的发生风险。
2.贝特类
如非诺贝特、苯扎贝特等。贝特类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,增加脂蛋白酯酶活性,促进甘油三酯的分解和代谢,同时降低胆固醇水平。贝特类药物适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
3.烟酸类
如烟酸、阿昔莫司等。烟酸类药物通过抑制脂肪组织中的脂肪分解,减少游离脂肪酸进入肝脏,同时促进极低密度脂蛋白的分解和代谢,降低甘油三酯和胆固醇水平。此外,烟酸类药物还具有改善血管内皮功能、抗炎等作用。
4.胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布等。这类药物通过抑制肠道胆固醇的吸收,降低胆固醇水平。依折麦布与他汀类药物联合使用,可增强降脂效果。
5.胆酸螯合剂
如考来烯胺、考来替泊等。胆酸螯合剂通过与胆汁中的胆酸结合,减少胆酸的重吸收,从而降低胆固醇水平。这类药物通常与其他降脂药物联合使用。