当存在高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性血脂异常等情况时,通常需要考虑药物治疗高血脂。
1.高胆固醇血症
总胆固醇(TC)水平≥7.2mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平≥4.9mmol/L,无论其他心血管病危险因素如何,都应开始药物治疗。如果TC水平在5.2mmol/L~7.2mmol/L之间,且LDL-C水平在3.4mmol/L~4.9mmol/L之间,同时存在≥2个主要心血管病危险因素(如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、早发性心血管病家族史等),也需要药物治疗。
2.高甘油三酯血症
甘油三酯(TG)水平≥5.6mmol/L,应首先改善生活方式,3-6个月后复查血脂。如果TG水平仍然≥5.6mmol/L,无论是否合并其他心血管病危险因素,都需要药物治疗。
3.混合性血脂异常
TC和LDL-C水平升高,同时TG水平也升高,无论何种程度,均需要药物治疗。
需要注意的是,药物治疗高血脂应在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况(如血脂水平、心血管病危险因素、年龄、性别等)制定个性化的治疗方案。