鉴别上下尿路感染的可靠指标主要是尿白细胞酯酶、亚硝酸盐、尿白细胞、尿细菌。
1.尿白细胞酯酶
正常情况下,尿液中不含或仅含有微量的白细胞酯酶。当尿路感染时,尤其是上尿路感染,中性粒细胞会浸润并释放白细胞酯酶,导致尿中白细胞酯酶水平升高。
2.亚硝酸盐
亚硝酸盐是由尿液中的细菌将硝酸盐还原而成。上尿路感染时,细菌更容易在肾盂和输尿管中繁殖,因此亚硝酸盐检测对上尿路感染的诊断具有较高的特异性。
3.尿白细胞
正常情况下,尿液中白细胞数量很少。当尿路感染时,白细胞会通过尿液排泄,尿白细胞数量增多。但尿白细胞数量增多并不一定能明确感染的部位,需要结合其他指标进行综合判断。
4.尿细菌
正常情况下,尿液中无细菌或含有极少的细菌。当尿路感染时,细菌数量会明显增加。尿细菌培养是诊断尿路感染的“金标准”,但由于其操作复杂、阳性率较低等原因,临床应用受到一定限制。
综上所述,尿白细胞酯酶、亚硝酸盐、尿白细胞和尿细菌等指标联合检测,可提高上下尿路感染的鉴别准确性。但需要注意的是,这些指标的检测结果还需要结合临床症状、体征及其他检查结果进行综合分析,以确保诊断的准确性。此外,某些情况下,如免疫功能低下、留置导尿管等,尿路感染的诊断可能会比较困难,需要进一步进行检查和评估。