急进性肾小球肾炎是一组预后凶险的肾小球疾病,主要包括新月体性肾小球肾炎等病理类型,其病因分为原发性、继发性和遗传性,临床表现为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化,诊断需依靠临床表现、实验室检查和肾活检病理检查,治疗包括强化治疗和替代治疗,影响预后的因素较多。
1.病理特点
主要包括新月体性肾小球肾炎、寡免疫复合物型新月体性肾小球肾炎和抗肾小球基膜型肾小球肾炎。
2.病因
可分为原发性、继发性和遗传性。原发性急进性肾小球肾炎的病因尚不清楚,继发性急进性肾小球肾炎常继发于系统性疾病,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等,遗传性急进性肾小球肾炎则与基因突变有关。
3.临床表现
主要表现为急性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、水肿和高血压,同时伴有肾功能急剧恶化。部分患者可出现少尿或无尿。
4.诊断
主要依靠临床表现、实验室检查和肾活检病理检查。肾活检病理检查对急进性肾小球肾炎的诊断和分型具有重要意义。
5.治疗
包括强化治疗和替代治疗。强化治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂的应用,替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
6.预后
急进性肾小球肾炎的预后较差,影响预后的因素主要包括年龄、病因、临床表现、治疗时机和治疗反应等。
总之,急进性肾小球肾炎是一种严重的肾脏疾病,需要及时诊断和治疗。对于高危人群,如系统性红斑狼疮患者,应定期进行肾脏检查,以便早发现、早治疗。同时,患者应积极配合医生的治疗,注意休息,避免感染和劳累,以提高治疗效果和预后。