肛裂主要与肛管局部解剖、感染、外伤、内括约肌痉挛等因素有关。
1.肛管局部解剖因素
肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差,且肛管后方承受压力较大,故肛裂几乎都发生在肛管后方。
2.感染
齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延可引起肛乳头炎,向上蔓延可形成肛窦炎和肛乳头肥大,肛管直肠周围脓肿破溃后,常可形成肛瘘。这些疾病可导致肛管皮肤损伤,继发感染而形成肛裂。
3.外伤
干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,肛管慢性炎症时,黏膜脆性增加,容易损伤而形成肛裂。肛裂的发生还可能与肛管局部的解剖、感染、外伤等因素有关。
4.内括约肌痉挛
肛裂患者有肛管内括约肌张力高的现象,这是由于部分肛裂患者常出现肛管内括约肌痉挛,导致肛管张力过高,进而损伤肛管皮肤引起肛裂。
5.其他因素
除了上述因素外,肛裂的发生还可能与内括约肌张力高、血供障碍、酸性粪便刺激等因素有关。
总之,肛裂的形成是一个复杂的过程,需要综合考虑多种因素。对于肛裂患者,早期诊断和治疗非常重要,以避免病情加重。