急性肾炎与慢性肾炎急性发作可通过发病情况、症状、病史、实验室检查、肾脏B超和治疗反应等方面进行鉴别。
1.发病情况
急性肾炎通常在感染后1-3周发病,而慢性肾炎急性发作没有明显的感染病史。
2.症状
急性肾炎表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要症状,可伴有一过性氮质血症。慢性肾炎急性发作除了有蛋白尿、血尿、水肿和高血压外,还可能出现肾功能不全。
3.病史
急性肾炎多见于儿童,尤其是链球菌感染后,而慢性肾炎多发生于成年人,尤其是有慢性肾脏疾病病史的患者。
4.实验室检查
急性肾炎患者的血清C3下降,8周内恢复正常,而慢性肾炎急性发作患者的血清C3一般无明显变化。此外,慢性肾炎急性发作患者的尿常规检查可发现大量蛋白尿和红细胞,而急性肾炎患者的蛋白尿和红细胞相对较少。
5.肾脏B超
急性肾炎患者的肾脏大小正常或增大,而慢性肾炎急性发作患者的肾脏可能缩小。
6.治疗反应
急性肾炎一般经过休息和对症治疗后,预后良好,可完全恢复。而慢性肾炎急性发作的治疗难度较大,预后较差,容易发展为慢性肾功能不全。