肩周炎是肩关节周围炎的简称,好发于50岁左右人群,女性多于男性,其病因包括肩部原因和肩外因素,症状主要有肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,诊断主要依靠临床症状、体征及X线检查,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,预防方法包括注意肩部保暖、避免过度劳累、加强肩部功能锻炼等。
肩周炎,全称肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。以下是关于肩周炎的一些重要信息:
1.病因:
肩部原因:本病好发于50岁左右的人群,故俗称“五十肩”,且女性多于男性。此外,肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等,也可能导致肩周炎。
肩外因素:颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
2.症状:
肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
3.诊断:
肩部疼痛及活动受限,好发于50岁左右人群,女性多于男性。
肩部有广泛而明显的压痛。
肩关节活动明显受限,以外展、外旋、后伸受限为主。
X线检查多为阴性,或有骨质疏松。
4.治疗:
保守治疗:包括物理治疗、药物治疗、中医治疗等。
手术治疗:如果保守治疗无效,或病情严重影响生活质量,可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等。
5.预防:
注意肩部保暖,避免肩部受寒。
避免过度劳累,尤其是肩部的过度劳累。
加强肩部功能锻炼,如旋转、拉伸等运动。
及时治疗肩部损伤,避免肩部损伤后治疗不当导致肩周炎。
总之,肩周炎是一种常见的疾病,多发生于50岁左右的人群,女性多于男性。其主要症状为肩部疼痛、活动受限等。对于肩周炎的治疗,早期可采取保守治疗,如物理治疗、药物治疗等;如果保守治疗无效,可考虑手术治疗。预防肩周炎的发生,应注意肩部保暖,避免过度劳累,加强肩部功能锻炼等。