急性肾小球肾炎需要与其他病原体感染后肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎等疾病进行鉴别。
1.其他病原体感染后肾小球肾炎
多种病原体感染后均可发生急性肾小球肾炎，如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、疟疾、梅毒等。这些疾病除了有急性肾炎的表现外，还伴有原发病的症状和体征，且血清补体C3一般不降低，借此可与急性肾小球肾炎相鉴别。
2.系膜毛细血管性肾小球肾炎
好发于青壮年，起病隐匿，多表现为肾病综合征，部分患者可表现为急性肾炎综合征。但多数患者伴有持续性低补体血症，且病情多迁延不愈，可资鉴别。
3.急进性肾小球肾炎
起病急骤，病情进展迅速，常表现为急性肾炎综合征，但肾功能进行性恶化，早期出现少尿或无尿，数周至数月后发展为尿毒症。肾活检有助于明确诊断。
4.慢性肾小球肾炎
慢性肾炎也可表现为急性肾炎综合征，但多有慢性肾炎病史，起病缓慢，病情迁延，可有不同程度的蛋白尿、血尿、高血压和水肿，肾功能逐渐恶化。
5.过敏性紫癜肾炎
好发于儿童，多有上呼吸道感染史，除了有急性肾炎的表现外，还伴有皮肤紫癜、腹痛、关节痛和便血等症状，肾脏损害多为血尿和蛋白尿，部分患者可表现为肾病综合征。肾活检有助于明确诊断。
6.系统性红斑狼疮肾炎
系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，肾脏是最常受累的器官之一。狼疮肾炎可表现为急性肾炎综合征，也可表现为肾病综合征，还可伴有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡等多系统损害的表现。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体阳性有助于诊断。
综上所述，急性肾小球肾炎需要与多种疾病进行鉴别，诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和病理结果等。对于疑似急性肾小球肾炎的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，避免误诊误治。
