肱骨髁上骨折手术一般步骤为：麻醉后，选择合适的手术切口，暴露骨折端，复位骨折，固定，修复损伤的血管和神经，冲洗伤口，放置引流管，最后缝合伤口。
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。手术治疗的目的是恢复肱骨髁上的解剖结构，矫正畸形，固定骨折端，早期进行功能锻炼，以恢复肘关节的功能。以下是肱骨髁上骨折手术的一般步骤：
1.麻醉：手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉。
2.体位：患者通常采用仰卧位，上肢外展，置于手术台上。
3.手术切口：医生会根据骨折的情况选择合适的手术切口，一般在肘横纹上方做一个纵行切口，或者在肱骨外髁做一个弧形切口。
4.暴露骨折端：切开皮肤和皮下组织，暴露骨折端。
5.复位骨折：医生会使用复位工具，如复位钳、克氏针等，将骨折端复位。复位后，需要进行X线检查，以确保骨折端的位置良好。
6.固定骨折：医生会根据骨折的情况选择合适的固定方法，如钢针固定、钢板固定、螺钉固定等。固定后，再次进行X线检查，以确保固定牢固。
7.修复损伤的血管和神经：在手术过程中，如果发现有血管或神经损伤，医生会进行修复。
8.冲洗伤口：用生理盐水冲洗伤口，去除血迹和污染物。
9.放置引流管：在伤口内放置引流管，以引出伤口内的血水和渗出液。
10.缝合伤口：逐层缝合伤口，用无菌敷料包扎。
需要注意的是，手术治疗肱骨髁上骨折需要在专业医生的指导下进行，手术前后需要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的要求进行康复训练。
